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新增109年右肩旋轉肌修補手術分享。https://happypeas.pixnet.net/blog/post/224496834/

* 有關復健 (109年11月更新) https://happypeas.pixnet.net/blog/post/223850793

* 訓練背肌-矯正錯用雙肩引發疼痛的運動處方         https://happypeas.pixnet.net/blog/post/225184675

以下文章為104年左肩旋轉肌修補手術。(2015.04.22)

剛剛動完肩關節鏡手術，有些心得想記錄分享，也藉以感謝徐郭堯醫師～

不過左手仍然固定在副木支架上，打字很慢～

以下內容僅個人經歷，不涉醫療，有關醫療細節或醫療專業，仍請就醫，詢問醫師意見。 

 已經困擾我十多年的左肩，在今年(104年)初有了更進一步的診斷：「肩關節旋轉肌破裂」～～

肩旋轉肌破裂修補手術之前（１）--轉診　　　  http://happypeas.pixnet.net/blog/post/9908359/

肩旋轉肌破裂修補手術之前（２）--確診　　　  http://happypeas.pixnet.net/blog/post/9909886/

肩旋轉肌破裂修補手術之前（３）--生活準備　  http://happypeas.pixnet.net/blog/post/9933724/

肩旋轉肌破裂修補手術 --住院                             http://happypeas.pixnet.net/blog/post/19840264/

認真的男人最帥～                                     　　   http://happypeas.pixnet.net/blog/post/13468168/

令人又愛又苦惱的副木支架                    　　       http://happypeas.pixnet.net/blog/post/19061521/

肩旋轉肌破裂修補手術 --術後四週                       http://happypeas.pixnet.net/blog/post/24582538/

肩旋轉肌破裂修補手術 --術後六週                       http://happypeas.pixnet.net/blog/post/35923755/

肩旋轉肌破裂修補手術 --術後八週                       http://happypeas.pixnet.net/blog/post/48398448/

肩旋轉肌破裂修補手術 --術後十一週                     http://happypeas.pixnet.net/blog/post/65078808/

肩旋轉肌破裂修補手術 --術後 3.5M / 4.5M          http://happypeas.pixnet.net/blog/post/96083524/

有關復健 (109年11月更新)                                   http://happypeas.pixnet.net/blog/post/223850793/

肩旋轉肌破裂修補手術 --109年--右肩手術           https://happypeas.pixnet.net/blog/post/224496834/

拆線傷口出狀況                                                  https://happypeas.pixnet.net/blog/post/224545242

訓練背肌-矯正錯用雙肩引發疼痛的運動處方         https://happypeas.pixnet.net/blog/post/225184675

恢復過程中, 手臂上方大概三角肌前和中、二頭肌內側的疼痛一直存在，

目前我已經沒有任何沾黏的問題，兩手可以做的角度幾乎一致，但卻一直存在不穩定和疼痛，治療師動作評估：可能是後背肌群力量不足，錯用了很多三角肌的力量去做許多動作……這應該是有駝背圓肩的人都可能會有的動作慣性。

治療師給了訓練背肌的功課，我自己也在網路上看一些示範影片……徒手、毛巾、彈力帶都有，我很努力學也認真做，但在雙肩不穩定、姿勢不完全正確等常抓不到用力的感覺，很容易又再拉到受傷，好沮喪。

在練習中我覺得要克服不穩定抓不到感覺的問題，可能需要一些堅固的訓練道具輔助運動，取代徒手或彈力帶等需要精準自我控制姿勢的練習；

※更新，加上109年術後復健補充

我曾看過其他患者分享文中寫到術後復健痛到哭​

術前門診和術後回診都曾問過徐醫師會不會沾粘? 何時需要安排復健療程?

104年左肩術後，徐醫師：手術處理得好，不會沾粘；復健只要自己在家做即可；因為無法確定復健治療是否正確……自己最清楚自己能做到什麼，不用急、保持姿勢正確就好。在我沒有確診前，也有過不少復健科治療的經驗，所以我理解醫師考量的事。

109年右肩術後，也許是位置的因素，雖然比左肩多用一個錨釘，傷口也多了二個孔，但恢復很快，術後麻醉退後我就能些許挪動手臂，吊帶也很快醫生就說可以不用帶，不過，醫生也很快要求要自我復健，整個進度比左肩快了二週以上。

但不清楚是因為進度過快? 還是患處、手術方式問題，這回醫生不再說他處理得很好不會沾黏，反而一直表示我的角度不夠、催促要拉開，他在診間會動手幫忙推，推的角度都很大，超級無敵痛，總忍不住會叫出聲的哀號，他還囑咐每天要做三次以上的拉角度，之後回診每二週的進度要由４５度進展９０度再到１２０度以上，後來我有提問是否會沾粘?

醫：「有可能！」

我：「是否需要去復健科復健?」

醫：「可以」

好驚訝，徐醫師竟然會贊成去復健！

星期二拆線後回家發現傷口一直在流組織液，人工敷料一個晚上就膨膨的，邊邊有血色或黃色液狀，很怪又好癢……

原本醫生說人工敷料可以貼14天，拆線前我貼了11天，除了有點癢外，沒有膨膨的，和4年多年前感覺差不多，不用換藥很方便；

但拆線後完全不一樣了，每晚換新還越來越糟，看起來傷口裂開、爛爛的、有些白白組織，很像膿，周圍紅紅的；

 手術後, 麻醉剛醒的那一晚還真的有夠痛, 復原期又長又痛苦...  其實生病或手術都很痛苦, 不論是生小孩,腎結石...不用比排序啦!

新聞報導內容詳見: http://udn.com/news/story/7266/2526374?from=udn-hotnews_ch2

回診第六次 / 第七次（術後3.5M / 4.5M）

這兩次回診，狀況差不多，肩膀和手臂的力量恢復得還可以。基本上，角度低一點的動作都恢復得差不多了，但要動到旋轉肌肉群的動作還是不順，例如：穿脫上衣仍會痛，倒扣杯子，在桌面工作時手臂外展內旋移動等動作還是有點難度。

第五次回診（術後81天）

這次回診，心情很輕鬆，因為肩膀和手臂已經漸漸恢復了。

 第四次回診（術後60天）

1.肌力評估，躺下手臂可以自主抬高，但坐姿或站姿時手臂主動抬高無法到水平(與地面平行)，被動抬高至頭部後，也無法自主撐住，醫生說內部傷口大概三個月長好，現在二個月，所以還算正常，首先要訓練到可以撐住才行，再多加強肌力。

第三次回診（術後46天）

1.肌力評估，手臂沒有力，無法抬起，要再加強。

2.醫生幫我檢查抽筋痛，

   診斷原因可能來自駝背縮肩，他幫我調整姿勢後，瞬間疼痛減輕很多。神人之手啊！！

TVBS新聞：台北榮總婦產科醫師陳志堯，因為產婦醫療糾紛受到矚目，其實2013年，他就曾在教會分享過去被告的往事，原來他在當住院醫師時，有孕婦因為做試管嬰兒減胎，引發敗血症死亡，儘管他不是主治醫師，還是連帶被告，但當時陳志堯沒有灰心喪志，還告訴大家，自己是靠者意志力撐過低潮！

北榮婦產科醫師陳志堯：「我後來在4年當中，跑了法院大概10幾次，他為什麼告我，因為我名條貼在病房裡面，就是我的名字貼在上面，所以他就所有那一排的全部都告。」

剛剛看到上面的新聞，終於有些了解這次住院時為何病房內沒有掛負責謢理師及住院值班醫師的名牌，這可能是原因之一吧；

這個醫療糾紛也讓需要手術的科別找不到醫師的現象再次被討論，像長庚婦產科，現在門診單上的醫師，大多數醫生的名字都還是我十八年前懷孕時看過的；

醫病關係發展到現在的情況，健保也許是最大關鍵，大家都找名醫，名醫是否能傳承醫術？

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以下文章為104年左肩旋轉肌修補手術。

第一次回診（術後10天）

拆線、換藥。檢查手臂被動和主動抬高的角度。繼續做握拳和前臂伸屈即可，不需用做其他復健動作如磨豆腐等，徐醫師覺得僵硬機率小......傷勢癒合比較重要。

 肩旋轉肌修補手術後，需要用三角巾固定手臂六週。

手術後醒來時，我的左手臂已用三角巾固定在胸前，除了左肩傷口外，上手臂也感到疼痛無比，隔日徐醫師巡房時，徐醫師幫我把手臂外展約40度左右，手臂及肩膀傷口的疼痛竟然大幅減輕，超神奇的！徐醫師便建議我們在長庚自費訂製一組肩膀外展副木支架，固定傷肢。

這次要特別感謝兩位認真盡責的大帥哥--徐郭堯醫師及費心照顧我的大布。

徐郭堯醫師的醫術高明是眾所皆知的，我運氣很好在求診過程中被轉介給徐醫師治療，他個性真的很仔細，不論是門診、手術準備、術後照顧；門診需要等候那麼久，因為他檢查及解釋仔細，並且不厭其煩的回答病人及家屬各式提問；手術前後他會提醒很多小細節，為的都是希望減少傷口感染的機會，護理人員也不斷提醒我們徐醫師很嚴格，他的病人應要如何如何配合，其實，醫師很貼體病人，跟他反應傷口有何不適，他總會仔細想想，然後動手幫我改善，提供解決的方法，分析我的姿勢，解釋不同的姿勢對我傷口癒合有利或不利，讓我可以掌握自己復原情況，不會胡亂擔心。

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以下文章為104年左肩旋轉肌修補手術。

林口長庚病床很滿，因此住院必須等候通知。（醫院通知時是先找聯絡人，非病患本人，所以聯絡人要填確實。）

** 手術前二天～

家屬接到住院通知。

**手術前一天～

家屬接到徐醫師護士通知。

依門診預約單及抽血單，先到林口抽血及徐醫師門診複檢確定隔日下午開刀後，再前往住院中心辦理住院。

麻醉門診、心電圖、量身高、體重、血壓、抽血，病房報到。

徐醫師巡房。

晚上手術衛教、用消毒藥水洗澡、洗髮、住院醫師在手術部位做記號、晚上12點後禁食禁水。

**決定手術時間後~

在和醫生確定好手術時間後，有很多事情要準備，以下是我當時的考量，給有需要的人參考～

關節鏡手術，通常住院時間很短，

我的情況是，手術前一天住院、手術當天、術後觀察48小時沒有發燒、傷口沒有感染發炎，就可以出院回家了。

當時，我預計會耽誤到的工作時間應該不多。

不過我猜想：不方便的部份應該會是在出院回家後，

雖然我受傷的是左肩，非慣用手，

但是因為網路上查到的資訊都提到--術後肩膀要用使用肩吊帶固定約4~8週［＊註１］，

因此，我還是在那些準備的日子中，模擬了許多日常生活單手動作的情況。

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以下文章為104年左肩旋轉肌修補手術。

徐醫師門診，真的不是普通的難等，早上40多號，我等到下午4點多，真的真的～等~很~久~

每個病人平均都要10~15分鐘以上，

門診外大都是年紀大的病患，也有好幾位大概5、60的太太，互相探問彼此的病情，

聽起來大多也是肩膀及膝蓋的問題，感覺上，同病相憐的人不少，

不過我不喜歡和別人討論病情，

事實上，我常會故意忽略我的病痛，越在意越不會好呢！

呵！！繼續孤僻的載著耳機看小說，等下去。

進了診間，呵！！好有個性的髮型，我想大多數的病患看到徐醫師時，應該都這麼認為吧！

我的左肩常年滑囊積水，不時就發作，疼痛就這麼伴著我十三年了，

因為在大醫院骨科就診，我有過不太好的經驗，

所以十多年來，除了第一年曾在新竹馬偕做過治療外，我一直選擇在住家附近診所看。

方便復健就好，是我選擇診所的依據。

可惜，我的經驗中，常常醫生和復健治療師不太能配合，一直找不到兩者皆優的診所。